| 索引號: | ylbzj-2020-00030 | 發(fā)布機(jī)構(gòu): | |
| 生成日期: | 2020-07-14 | 廢止日期: | |
| 文 號: | 主題分類: | 政策解讀 | |
| 關(guān)鍵詞: | |||
關(guān)于對《關(guān)于規(guī)范門診大病管理工作的通知》的解讀
現(xiàn)將《關(guān)于規(guī)范門診大病管理工作的通知》(師市醫(yī)保發(fā)〔2020〕23號,有關(guān)情況解讀如下:
一、主要內(nèi)容
(一)申報對象
一師職工醫(yī)保參保人員、居民醫(yī)保參保人員
(二)申報流程
1.申請人(患者本人或家屬,下同)或單位依據(jù)鑒定要求,持相關(guān)材料到指定醫(yī)院(公立醫(yī)保定點(diǎn)二級以上醫(yī)院)申請鑒定;
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時安排鑒定;
3.申請人或單位持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋公章的申請表及相關(guān)材料到醫(yī)保行政部門申請行政確認(rèn);
4.申請人或單位持醫(yī)保行政部門加蓋公章的申請表及相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請系統(tǒng)備案;
5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并留存歸檔。
(三)特殊情況
1.辦理異地就醫(yī)備案醫(yī)保參保人若異地住院醫(yī)院未辦理鑒定的,可將相關(guān)申報材料郵寄至原單位或檔案管理機(jī)構(gòu)和家屬,由其代為到師市指定的公立醫(yī)保定點(diǎn)二級以上醫(yī)院的辦理申報、鑒定、鑒定通過后再進(jìn)行行政確認(rèn)、系統(tǒng)備案等工作。
2.辦理異地就醫(yī)備案醫(yī)保參保人可在備案地或居住地公立醫(yī)保定點(diǎn)二級以上醫(yī)院申報鑒定,鑒定通過后將全部申請鑒定材料郵寄至原單位或檔案管理機(jī)構(gòu)和家屬,由其代為辦理行政確認(rèn)、系統(tǒng)備案等工作;
二、鑒定機(jī)構(gòu)
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
第一師醫(yī)院、阿拉爾醫(yī)院和阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)中醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)院、阿克蘇市人民醫(yī)院
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定范圍
1.阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)中醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)院、阿克蘇市人民醫(yī)院只受理和確認(rèn)在其本院住院治療的師市參保患者的申請材料。
2.師市醫(yī)院
師市二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院受理前款所列地方5家醫(yī)院之外的參加師市職工醫(yī)保的本地和異地居住人員(含退休人員)的申請。由本人或家屬及現(xiàn)單位或原單位(含銀海社會事務(wù)管理中心)向所對應(yīng)的定點(diǎn)二級以上醫(yī)院申請鑒定。
三、申報材料
自出院之日起12個月內(nèi)、且經(jīng)醫(yī)保報銷在二級以上醫(yī)院住院治療的完整病歷(病理記錄、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報告、出院小結(jié)、疾病診斷證明等)、《第一師阿拉爾市職工(居民)門診大病鑒定申請表》、申請人社會保障卡和身份證復(fù)印件(正反面)、一寸近期免冠照片2張。
現(xiàn)將《關(guān)于規(guī)范門診大病管理工作的通知》(師市醫(yī)保發(fā)〔2020〕23號,有關(guān)情況解讀如下:
一、主要內(nèi)容
(一)申報對象
一師職工醫(yī)保參保人員、居民醫(yī)保參保人員
(二)申報流程
1.申請人(患者本人或家屬,下同)或單位依據(jù)鑒定要求,持相關(guān)材料到指定醫(yī)院(公立醫(yī)保定點(diǎn)二級以上醫(yī)院)申請鑒定;
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時安排鑒定;
3.申請人或單位持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋公章的申請表及相關(guān)材料到醫(yī)保行政部門申請行政確認(rèn);
4.申請人或單位持醫(yī)保行政部門加蓋公章的申請表及相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請系統(tǒng)備案;
5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并留存歸檔。
(三)特殊情況
1.辦理異地就醫(yī)備案醫(yī)保參保人若異地住院醫(yī)院未辦理鑒定的,可將相關(guān)申報材料郵寄至原單位或檔案管理機(jī)構(gòu)和家屬,由其代為到師市指定的公立醫(yī)保定點(diǎn)二級以上醫(yī)院的辦理申報、鑒定、鑒定通過后再進(jìn)行行政確認(rèn)、系統(tǒng)備案等工作。
2.辦理異地就醫(yī)備案醫(yī)保參保人可在備案地或居住地公立醫(yī)保定點(diǎn)二級以上醫(yī)院申報鑒定,鑒定通過后將全部申請鑒定材料郵寄至原單位或檔案管理機(jī)構(gòu)和家屬,由其代為辦理行政確認(rèn)、系統(tǒng)備案等工作;
二、鑒定機(jī)構(gòu)
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
第一師醫(yī)院、阿拉爾醫(yī)院和阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)中醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)院、阿克蘇市人民醫(yī)院
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定范圍
1.阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)中醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)院、阿克蘇市人民醫(yī)院只受理和確認(rèn)在其本院住院治療的師市參保患者的申請材料。
2.師市醫(yī)院
師市二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院受理前款所列地方5家醫(yī)院之外的參加師市職工醫(yī)保的本地和異地居住人員(含退休人員)的申請。由本人或家屬及現(xiàn)單位或原單位(含銀海社會事務(wù)管理中心)向所對應(yīng)的定點(diǎn)二級以上醫(yī)院申請鑒定。
三、申報材料
自出院之日起12個月內(nèi)、且經(jīng)醫(yī)保報銷在二級以上醫(yī)院住院治療的完整病歷(病理記錄、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報告、出院小結(jié)、疾病診斷證明等)、《第一師阿拉爾市職工(居民)門診大病鑒定申請表》、申請人社會保障卡和身份證復(fù)印件(正反面)、一寸近期免冠照片2張。

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