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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

醫(yī)療保障基金

使用情況檢查

1.《中華人民共和 國社會(huì)保險(xiǎn)法》第 七十九條

2.《醫(yī)療保障基金使 用監(jiān)督管理?xiàng)l例》 第二十二條第二款

師市醫(yī)保中心及 各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)

構(gòu)

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)

構(gòu)

不少于90%

1次/年

現(xiàn)場檢查

1.是否存在違反醫(yī)保支付范圍等規(guī)定造成醫(yī)療保障基金  損失的行為；2.是否存在未建立醫(yī)保基金使用內(nèi)部管理制  度，配備醫(yī)保專門機(jī)構(gòu)或者人員；未按照規(guī)定保管資料、 傳送數(shù)據(jù)、報(bào)告信息、公開費(fèi)用；拒絕醫(yī)療保障等行政部  門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況等行為；3.是否存在以欺  詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出