為提升團鎮(zhèn)轄區(qū)醫(yī)保政策覆蓋率和深化轄區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管措施，提升打擊欺詐騙保態(tài)勢不放松，確保《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和醫(yī)療保障政策落地生根，近日十一團社保所多管齊下開展醫(yī)保政策宣傳活動，織密醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

    一、多舉措培訓 ，提高轄區(qū)醫(yī)保從業(yè)人員服務技能。

    十一團社保所多次積極召集團鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構、定點藥店負責人，社區(qū)網(wǎng)格員，醫(yī)保監(jiān)督員等開展醫(yī)療保障政策和醫(yī)保基金監(jiān)管培訓活動。活動中該所講師從醫(yī)保基金核查重點，常見醫(yī)保違規(guī)辦理，套刷、盜刷社保卡，轉診住院情況，醫(yī)療報銷，大病、慢性病申報，門診共濟辦理等方面進行解讀與案例分析；通過面對面交流，強化了定點醫(yī)療機構和定點零售藥店規(guī)范診療行為，嚴防欺詐騙保隱患風險；通過培訓提高了社區(qū)網(wǎng)格員、醫(yī)保監(jiān)督員在轄區(qū)走訪過程中對醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保便民服務意識和欺詐騙保隱患風險防范監(jiān)督意識。

    二、深化政策宣傳，提升參保群眾醫(yī)保政策知曉率。

    十一團社保所利用轄區(qū)群眾趕“巴扎”時間，安排全體干部和定點零售藥店工作人員在花橋市場向“逛巴扎”的群眾職工發(fā)放醫(yī)保宣傳彩頁，通過“一對一”醫(yī)保政策講解，進行醫(yī)療保險政策宣傳，提升轄區(qū)職工群眾醫(yī)保政策“知曉率”和“覆蓋率”，進而有效提升了轄區(qū)群眾醫(yī)保保障指數(shù)和幸福生活指數(shù)。

    三、提升稽核效能，積極保障參保群眾醫(yī)保權益。

    十一團社保所以“稽核+監(jiān)管”為抓手，不斷加強對轄區(qū)定點醫(yī)療機構履行服務協(xié)議情況的監(jiān)督，通過安排工作人員定期檢查和不定期訪查，對定點醫(yī)療機構在藥品采購，藥品銷售，掛床住院，“慢、門、特”申報，住院診療，門診共濟和零售藥店在醫(yī)保刷卡，違規(guī)售藥，竄換藥品，套取現(xiàn)金等方面是否存在違規(guī)情況開展稽核，積極當好維護醫(yī)保基金安全和參保人合法權益的“守護人”，提升打擊欺詐騙保態(tài)勢不放松。

    近年來十一團社保所圍繞醫(yī)保局和團鎮(zhèn)黨委部署，緊密聯(lián)系團鎮(zhèn)各部門多舉措開展醫(yī)保政策宣傳活動，通過凝聚力量，打造醫(yī)療保障齊抓共管服務新格局，讓轄區(qū)群眾進一步“知惠”、“受惠”。據(jù)悉，十一團社保所下一步將繼續(xù)夯實服務思維，做好醫(yī)保保障服務和政策宣傳工作，切實做到利民于實，服務提質(zhì)增效，不斷推動各項醫(yī)保惠民利民政策落地生根。