俗話說，沒有金剛鉆，不攬瓷器活。心血管病科的醫生如果有了金剛鉆，他們可以利用這個“金剛鉆”給心臟血管開“隧道”。

    近日，第一師醫院心血管病科特別邀請陜西省人民醫院心血管內科副主任醫師朱舜明教授，帶領第一師醫院心血管介入團隊成功應用冠狀動脈內旋磨技術，為2例冠狀動脈嚴重鈣化病變患者進行了“經皮冠狀動脈旋磨手術”治療，這是第一師醫院心血管病科首次成功開展冠狀動脈旋磨手術，此技術也是南疆首次開展。使得第一師醫院心血管病科成為疆內為數不多的掌握此項技術的醫院之一。

    首例獲益的是阿瓦提縣某鄉69歲的古麗加馬力，因反復胸悶、胸痛入住第一師醫院心血管病科監護病房，行冠脈CTA檢查后提示：前降支近段管壁毛糙，可見彌漫型鈣化及非鈣化斑塊最重狹窄90%以上。她一年前發現患冠心病，但由于冠脈血管病變范圍大，管腔鈣化嚴重，之前曾嘗試過行球囊擴張術，但普通球囊并不能順利通過鈣化嚴重的管腔，因此也就不能進行有效的介入治療。古麗加馬力患極高危的高血壓病史，耐受力差，家人也不考慮外科手術，便只能內科保守治療。但對于這位患者的病情，保守治療的效果有限，患者生活質量不高，平時基本上臥床休息，一下地活動就會氣喘吁吁，連下床方便都會發病。

    73歲的關老先生是一名有著4年高血壓病史，4年糖尿病病史和甲減慢阻肺病史的患者。前不久因心悸、胸悶伴有氣促就診于第一師醫院心血管病科二病區，入院后造影顯示關老先生前降支閉塞病變，遠端后降支狹窄95-99%，右冠狀動脈彌漫性病變，診斷為冠脈三支病變，前降支閉塞并重度鈣化病變，需要進一步手術治療。

    “天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”因為以上兩位患者冠脈鈣化嚴重，常規球囊擴張難以獲得理想的擴張效果，從而影響支架植入，且植入后支架不能充分膨脹及貼壁，會導致急性血栓形成和再閉塞。本打算建議患者轉內地大醫院進行治療，但因路程遠、費用高等問題，患者不愿轉院，想要最低程度上治療這種狹窄伴鈣化的冠脈病變，需要一種高難度的技術——經皮冠狀動脈旋磨術。

    為此，第一師醫院特地邀請了朱舜明教授前來指導工作。術前，朱舜明教授與第一師醫院心血管病科專家們經過充分討論，制定了詳細的手術方案及意外并發癥的預案。

    手術當天，第一師醫院心臟中心主任茶春喜教授，第一師醫院介入診療中心主任陳勱副院長在介入診療導管室外監臺，心血管介入團隊馬鵬超主任、黃春副主任、梁晶星副主任、魏江醫生、胡進平等人在朱舜明教授的帶領指導下，協助朱舜明教授小心地操控著旋磨導絲，在僅2.5-3.5mm的心臟血管中，用直徑1.25mm、最高轉速達17萬/分鐘的旋磨頭反復沖擊式旋磨原閉塞處，將阻塞管腔的鈣化斑塊消除，在心臟的狹窄血管內成功開鑿出“隧道”，后用藥物球囊串聯釋放于病變段，打通了患者擁堵的“生命通路”。

術后患者恢復良好，無任何并發癥及特殊不適癥狀，不日均可出院。

據統計，朱舜明教授本次蒞臨第一師醫院開展手術指導工作，共為14位患者解除了病痛，其中開展冠脈內局部藥物釋放治療術4臺次；冠脈血管內超聲檢查術（IVUS）10臺次；經皮冠狀動脈內支架置入術（STENT）9臺次；高速冠狀動脈內膜旋磨術2臺次。

    黃春副主任介紹：經皮冠狀動脈旋磨術是對冠心病患者存在鈣化病變的治療方式，通過差異性切割原理，將鈣化病變打磨，利于支架植入。其屬于冠脈支架植入治療前的預處理，但并非所有患者均適合，主要見于鈣化病變較嚴重患者，尤其是血管內膜鈣化較嚴重，導致支架無法通過，需旋磨處理。若導絲可通過，但支架無法膨脹，血管內有較硬鈣化斑塊，也需打磨使支架通過。此技術目前也用于冠脈內修飾，利于支架更好膨脹。

陳勱副院長說：朱舜明教授本次來我院不僅帶來的新技術、新項目，還為我院心血管介入團隊贈送了書籍，讓他們對國內外先進理念有了進一步了解。經皮冠狀動脈旋磨術因其減少了復雜冠脈患者介入治療發生嚴重并發癥的幾率，提高患者的生存質量，拓寬了冠脈介入適應征，提高了復雜冠脈介入治療的成功率，為此類患者創造了血管重建的機會，為更多的患者帶來了福音。該技術對操作者和介入中心的軟硬件條件要求很高，現時只有在全國較大的介入中心才能開展，該項技術的成功開展，為第一師醫院在復雜冠脈介入技術的發展上奠定了基礎，同時也標志著第一師醫院冠脈介入水平實現新技術突破，對復雜冠脈病變治療水平邁上一個新臺階。

（黃葉葉）