茫茫沙漠、浩渺無垠。11月29日8時30分，暖陽還未升起，四周還是藍黑色，21歲的阿麗努爾·凱撒（化名）已坐著姐姐的電動車趕往工作地點——死亡之?！八死敻缮衬薄?/span>

又能看沙漠上初生的暖陽，一想到這里，阿麗努爾心情突然有些興奮。今天的工作還是用蘆葦圍成4條邊的“草方格”，在沙漠公路兩側各向外側延伸90至110米，防風固沙。

“姐，沙漠太干燥了，這幾天我嘴巴都起皮，今天中午你給我帶……”

“嘭~~~”

阿麗努爾話還沒有說完，直接被一輛快速行駛的大卡車從右側猛烈撞擊，她瞬間從電動車上掉落并甩出數米。劇烈的疼痛從腹部、腰部、腿部傳來，她摸了一下疼痛的膝蓋，滿手沾滿了黏黏的鮮血。

“阿麗努爾，你的腿斷了，到處都是血，你是怎么開車的……”耳邊傳來姐姐邊哭邊吼的聲音，那聲音因恐懼而劇烈顫抖。躺在血泊中的阿麗努爾心里萬分恐懼，她想著又不敢想：是不是活不成了。

生死轉運 迷霧中的希望之光?

抬上救護車……醫院病床……醫生說緊急轉院，地點一直在變動，阿麗努爾有一句沒一句的聽著周圍的聲音，漸漸的，她感到眼皮沉重，沉重的實在無法睜開，她慢慢閉上了眼睛。

“不好，患者失血過多已出現休克，現在就出發轉院……”話音剛落，轉運醫生又立即聯系第一師醫院急診科。

“叮鈴鈴……”11月29日下午，正在科室查看疑難病例的第一師醫院急診外科主任李永剛，聽到手機里創傷中心紫云系統預警聲，電話那頭急診科醫生說著即將有嚴重創傷患者入院，他立即放下手頭工作趕往急診科。

與轉運醫生溝通了解患者相關情況后，第一師醫院“國家級高級創傷中心”的醫護團隊已將需要用到的急救藥品、急救設備及耗材全部準備到位，等待著跟“死神”打一場搶奪生命的戰役。

肝右葉爆裂傷、失血性休克、凝血功能障礙、34°低體溫、右側脛骨中上段粉碎性骨折（伴骨缺損超過10厘米）、右側2根肋骨骨折……

“立即給患者輸血，補充紅細胞懸液，糾正失血性休克，患者失血過多，全身血液幾乎流凈，凝血功能出現障礙，給予搶救藥物纖維蛋白原，加溫加壓，患者心率140次/分，快不行了，趕緊穩定患者生命體征?！崩钣绖傊魅巫鳛榇舜尉戎蔚慕M長，根據患者情況，迅速下達搶救指令，并與相關學科的專家一起進行救治。

FAST（創傷超聲重點評估）提示“患者肝臟破裂嚴重，腹腔大量積血。如果手術的話，情況有些棘手?！翱焱ㄖ槿朐\療中心駱世兵主任?！崩钣绖傊魅握f。

急診監護病房、骨科一病區、介入診療中心、胸腔外科、麻醉科等科室專家，現場進行多學科病例討論（MDT），最終一致認為創傷較為嚴重的肝部及右側脛骨需立即開展手術給予止血，以免患者短時間內因血流不止導致死亡。

爭分奪秒的生死博弈

當日16時左右，急診手術在第一師醫院雜交手術間進行，多個學科的專家按照救治先后，準備依次為患者進行手術。首先，由麻醉科主任曹振剛為患者麻醉，患者生命體征不平穩，每個數值的波動都讓曹振剛主任的心跟隨數值一起波動。而患者危重的病情，也讓手術醫生緊張地捏把汗。隨后，由急診外科李永剛主任、醫生張兆云同介入診療中心駱世兵主任，為患者開展了“肝臟動脈栓塞術+肝臟填塞止血術”。接著，由骨科一病區副主任毛成鵬、醫生劉帥為患者開展了“右下肢清創探查+外固定支架術”。

“當我們采用‘肝臟填塞止血術’后，按往常情況，患者肝臟破裂處完全能止血成功，但該患者的肝動脈血管卻存在先天性變異（肝右動脈起始于腸系膜上動脈），止血效果不佳，我們立即請駱主任為患者通過綜合介入技術，為患者進行超選‘肝臟動脈栓塞術’，使得患者門靜脈、肝靜脈、肝動脈破裂出血情況均得到有效控制。術中，我們采用‘自體血回輸’技術，用患者自己流出的血液通過機器過濾后，再輸回患者體內，約回輸1200ml。”李永剛主任說。

在急診監護病房度過危險期后，于術后第2日，急診外科李永剛主任帶領醫療團隊為患者開展了“肝破裂修補術”，并取出填塞物。術后第8日，經評估，患者成功拔除氣管插管，病情相對穩定，轉入急診外科繼續給予抗感染、營養支持、抗凝、補液等對癥治療。

溫暖守護 治愈之路不放棄

12月13日，患者右側脛骨進行第2次手術——“膜誘導技術”（又叫MasqueIet技術）。“患者右側脛骨嚴重骨折且缺損較多，約10cm長，第一次手術只為其進行了支架外固定和創面修復，患者病情平穩后，我們還需要為其修復骨骼，采用‘膜誘導技術’，一般骨缺損超過4厘米，若直接植骨不易愈合，通過骨水泥填充骨缺損部位，6到8周后可在骨水泥表面形成誘導膜，膜內含有豐富的成骨細胞，在誘導膜內植骨可加速骨的愈合，骨水泥中含有抗菌藥物還能起到抗感染、防止骨髓炎的作用?！钡谝粠熱t院骨科一病區主任歐陽國新介紹。

阿麗努爾的媽媽最初看著女兒躺在病床，身上插滿各種治療儀器，整日以淚洗面，如今看到女兒從清醒到逐步恢復，且每天都能露出燦爛的笑容，她依然流下了眼淚，但這個眼淚是慶幸自己的孩子在醫護人員的持續搶救下，歷經磨難，重獲新生。12月20日，是阿麗努爾出院的日子，她和家人專程到歐陽國新主任的辦公室，對他反復說著“謝謝”。

阿麗努爾將于1月底至2月中旬，再次返回第一師醫院，骨科一病區醫療團隊將為患者開展植骨手術，屆時將切開誘導膜，將自體骨或同種異體骨植入誘導膜內并縫合誘導膜，將外固定更換為內固定，經過康復鍛煉，最終患者將可實現正常行走的愿望。

此病例的成功救治，體現出了醫院創傷中心醫療團隊在急危重癥患者搶救方面的應急處理能力和醫院整體實力。第一師醫院于11月9日建成全疆首個國家級高級創傷中心，自創傷中心成立以來，醫院從創傷中心“救治時間、救治環境、救治隊伍”三個維度不斷探索創建，充分發揮技術引領作用，致力于提升創傷救治能力，嚴重創傷患者搶救成功率由2016年63.5%提升至2024年85.7%，極大地提高嚴重創傷患者的搶救成功率和生存率。

（胡珺）