“患者肝硬化嚴重，肝癌位置在S8段，雖然有些復雜，但為了患者考慮，還是用微創的方式為他切除腫瘤吧。”12月4日，第一師醫院普外科一病區醫生辦公室內，醫院黨委副書記、院長，中組部浙江省第十一批（第二期）“組團式”援疆專家領隊馬濤，一邊看著患者CT片一邊對科室主任馬晗說。

患者錢鑫國（化名）今年3月因上腹部脹痛，檢查出肝右葉有占位，并確診為肝癌，醫院為其進行介入等綜合治療后，腫瘤縮小近一半，原本該按期復查，因秋季為棉花收獲的季節，他一拖再拖，于12月來到第一師醫院復查時，發現腫瘤已增至4cm，錢鑫國及妻子一直擔心的事情還是發生了。

肝臟承擔著代謝、解毒、蛋白質合成和膽汁分泌等重要功能，其復雜的結構使得肝臟手術成為外科領域中一項極具挑戰性的任務。為了便于精確定位，做好肝臟手術，根據肝臟血管和膽管的分布，將肝臟劃分為8個解剖段。其中，第I段（S1）、第VII（S7）段和VIII段（S8）切除被認為是肝臟外科手術中最具挑戰性的部分，被稱為手術的相對“禁區”。

要切除部分肝，會不會有什么影響呢？準備安排手術了，錢鑫國心里又犯了難。“將你的肝部腫瘤切除雖然有難度有風險，但是如果不切除的話，癌細胞慢慢擴散至整個肝臟，將會危及生命，有我們院長給您做手術，有啥不放心的呢？”馬晗主任給患者及家屬做思想工作。

“切吧，切了放心些，萬一后面又變大了咋整啊，家里棉花可還得靠你呢。”妻子勸道。錢鑫國聽了妻子的話，同意手術。

12月7日（周六），馬濤院長帶領普外科一病區醫療團隊馬晗主任、李永崇副主任、王凱凱醫生，為患者在3D腹腔鏡下開展了“解剖性S8段肝切除術”。通過術中B超定位，精細解剖肝臟脈管，僅歷時1個多小時，手術便順利完成。

馬濤院長介紹：解剖性肝段切除要求切除目標肝段的全部肝組織，而不損傷周圍正常肝段結構，以最大限度地保留正常肝臟，降低術后肝衰竭等并發癥的風險。S8段位于右肝的頂部，此肝段的腫瘤常常因為位置深而難以觸及，狹窄的手術視野給手術操作帶來了難度。

此次開展的3D腹腔鏡下“解剖性S8段肝切除術”為醫院首例。馬晗主任說：馬濤院長術中動作嫻熟、解剖精準。之前面對S8段位置的腫瘤，我們只能采取傳統手術切除方式——開腹切除術，切口長、創傷大、后期恢復慢。而馬濤院長帶領我們為患者開展腹腔鏡下肝切除術，不僅創傷小，且患者恢復快，圍手術期并發癥發生率低，是安全有效的肝癌治療方法。

目前，腹腔鏡肝臟手術尤其是在其他治療之后的大范圍肝臟切除，仍然被認為是腹腔鏡難度最大的手術之一，對于醫療團隊的技術水平和默契配合都是較大的考驗。第一師醫院普外科一病區醫療團隊希望通過不斷精進手術技術和診療水平，努力提高患者的生存率和生活質量，在醫學的道路上不斷探索和提升，為肝癌患者術后的盡快恢復帶來新的選擇和希望，造福一方百姓。

肝癌是全世界高發的一種惡性腫瘤，而我國肝癌患病人群更是占全世界一半以上。根據估算，70%-80%的肝癌患者在診斷時已經是中晚期。肝臟的痛感神經不敏感，所以肝癌早期一般沒有特異性的癥狀，生活中也就容易忽略，出現疼痛、腹脹、乏力、黃疸等癥狀時，多已是中晚期。

（胡珺）