為貫徹落實《民政部 財政部 國家衛生健康委 中國殘聯關于開展“精康融合行動”的通知》（民發〔2022〕104號），暢通精神衛生醫療康復資源和康復對象間的信息共享和轉介服務機制，打通“醫”“康”循環，彌補社區康復薄弱環節，日前，民政部會同國家衛生健康委、中國殘聯印發《精神障礙社區康復服務資源共享與轉介管理辦法》（民發〔2023〕70號，以下簡稱《辦法》）。現解讀如下：

一、政策背景

習近平總書記指出，殘疾人是一個特殊困難的群體，需要格外關心、格外關注。黨的二十大報告提出“完善殘疾人社會保障制度和關愛服務體系，促進殘疾人事業全面發展”。近年來，各級黨委、政府高度重視精神障礙社區康復服務發展，在探索服務模式、加強服務體系建設、提升服務質效上取得了長足進步。但是，在實踐中，仍存在著精神障礙患者經過急性期治療后，因缺少社區康復服務導致反復入院的“旋轉門”現象，亟待健全完善精神障礙社區康復資源整合和協同轉介機制，推動規范精神障礙社區康復服務內容、服務機構、服務人才、服務流程和監督管理等要求，幫助精神障礙患者及家庭降低負擔、減輕痛苦、回歸家庭和融入社會。

二、政策意義

一是完善精神障礙社區康復政策體系的迫切需要。按照中央決策部署，2017年以來，民政部會同相關部門積極推進精神障礙社區康復服務發展，連續印發《關于加快精神障礙社區康復服務發展的意見》《精神障礙社區康復服務工作規范》《關于開展“精康融合行動”的通知》等文件，但仍不同程度存在轉介協調機制不暢、數據信息孤島、服務資源分散、規范化程度不高、考核機制不完善等問題。《辦法》通過明確精神障礙社區康復服務相關部門職責、機構注冊及退出、服務人才庫建設、轉介服務流程等規定，促進各級民政、衛生健康和殘聯以及精神障礙社區康復服務機構、醫療衛生機構和社會服務機構各司其職又各盡其責，統籌發揮場地、資金、人才優勢，形成治療、社區康復、社區（居家）良性循環，為精神障礙社區康復服務規范化發展指明了方向。

二是提高精神障礙社區康復服務效能的重大舉措。建立開放、多元、共享的疾病診療、社區康復、社會照護等資源共享與轉介機制，為康復對象提供及時、高效、便捷的社區康復服務，是破解精神障礙高患病率、高致殘率、低治療率、低康復率的必然要求。《辦法》推動優化精神障礙社區康復服務內容與形式，明確業務培訓、管理規范和政策要求，回應精神障礙康復對象在治療、康復、就業等方面的實際需求，幫助提升健康狀況、改善社會關系、提高生活質量，滿足其個性化、多元化需求，有利于提高服務的及時性、有效性和可持續性，提升精神障礙社區康復服務的整體效能。

三是全面推進“精康融合行動”落實的重要抓手。《辦法》既是落實“精康融合行動”提出的關于“統籌利用現有資源，整合形成全國統一的精神障礙社區康復服務國家轉介信息平臺”“提高精神障礙社區康復服務精準管理水平，從源頭上實現精神障礙治療與精神障礙社區康復有效銜接”等要求的切實舉措，也是通過精康轉介平臺建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的精神障礙社區康復服務基本操作規范的延伸與拓展。《辦法》打破了精神障礙患者數據信息跨部門、跨系統、跨層級流動存在的“壁壘”，為全面推進“精康融合行動”落實落地提供了重要抓手。

三、政策內容

《辦法》共7章36條，以精康轉介平臺為依托，以加強服務機構庫和服務人才庫管理為基礎，科學設計轉介服務機制，精準細化轉介服務流程，強化全過程監督評價。圍繞轉介服務流程配套7個服務模板，涵蓋了保密承諾、服務承諾、基本情況檔案、服務協議、康復評估、回訪記錄等，著力提升精康轉介服務的制度化、規范化、標準化、精細化水平。

（一）厘清部門職責。《辦法》提出，精神障礙社區康復資源共享與轉介服務工作納入縣級以上人民政府精神障礙社區康復服務工作領導小組或部門協調機制，由民政部門牽頭，衛生健康和殘聯等部門（組織）共同實施，并逐一明確了縣級以上地方人民政府民政和衛生健康部門、殘聯組織、醫療衛生機構、社區康復機構的職責任務，確保了轉介服務高效有序推進。

（二）加強機構管理。《辦法》要求，符合規定條件的社區康復機構，可以根據服務場所所在地注冊精康轉介平臺，明確機構入庫注冊條件，建立了縣級初核、市級確認、動態管理、陳述申辯、遵規守紀等工作機制，實現了事前預核、事中確認、事后抽查的全流程、全過程閉環式管理。

（三）強化人才管理。《辦法》明確，精康服務人員包括精神科醫師、護士、康復醫師、康復技師、心理治療技師、社會工作師等精神衛生專業人員，轉介服務人員，直接從事社區康復服務人員，相關領域志愿者等，并明確了職業資格條件、注冊精康轉介平臺專業人才數據庫條件，細化服務人才使用管理、退出管理等要求，為推動精神障礙社區康復服務高質量發展提供了強有力的人才支撐。

（四）規范服務流程。《辦法》提出，精康轉介服務主要包括提出申請、初核登記、康復轉介、綜合評估、服務提供、階段性評估、結案與回訪等程序，并對相關內容進行了詳細規定。同時，《辦法》還規定有社區康復需求的精神障礙患者可以通過個人自愿申請、醫療衛生機構協助和各類企事業單位、村（居）民委員會、社會組織及個人等其他主體協助等3種方式提出轉介服務申請，有條件的地方可以為有意愿的抑郁癥、孤獨癥及其他精神障礙患者提供社區康復服務，從而拓展了精神障礙康復對象范圍，以及患者發現和服務供給渠道。

（五）嚴格監督評價。《辦法》要求，縣級民政部門應當會同衛生健康部門、殘聯對精神障礙社區康復機構的康復服務情況、康復效果進行跟蹤監測與評估，并就考核評估小組、抽查方式、評估時限要求、評估結果、投訴建議、法律責任等進一步細化實化，對可能存在的問題風險，壓緊壓實省市縣三級的屬地管理職責，切實提升服務對象滿意度。

         相關鏈接：民政部 國家衛生健康委 中國殘聯關于印發《精神障礙社區康復服務資源共享與轉介管理辦法》的通知