特困人員生活困難、無依無靠、無人照料，是打贏脫貧攻堅戰的困中之困，難中之難，是社會救助兜底保障的重點對象。黨中央、國務院歷來高度重視特困人員救助保障工作，2016年，國務院印發《關于進一步健全特困人員救助供養制度的意見》（國發〔2016〕14號），將農村五保供養制度和城市“三無”人員救助制度統一為特困人員救助供養制度，明確政府為特困人員提供基本生活條件、照料服務、疾病治療、喪葬事宜等方面救助。近年來，民政部認真貫徹黨中央、國務院決策部署，指導各地不斷完善政策措施、強化政策落實、加大資金投入，特困人員認定更加規范，標準制定更加合理，救助供養水平穩步提升，特困人員救助供養工作取得了積極成效。在物質保障得到顯著加強的同時，特困人員照料服務問題逐步凸顯，尤其是分散供養特困人員的照料服務需求越來越迫切。為深入貫徹落實《國務院關于進一步健全特困人員救助供養制度的意見》（國發〔2016〕14號），進一步加強分散供養特困人員照料服務，切實保障分散供養特困人員基本生活權益，近日，民政部印發了《關于加強分散供養特困人員照料服務的通知》(民發〔2019〕124號，以下簡稱《通知》），對國發14號文件有關政策規定作了進一步細化、實化，明確了加強分散供養特困人員照料服務的政策要求，既是對地方典型經驗做法的總結提煉，也是對解決當前工作存在問題和基層實踐需求的積極回應，為做好分散供養特困人員照料服務工作提供了遵循。

《通知》堅持問題導向、目標導向和結果導向，進一步聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群眾關切，緊緊圍繞滿足分散供養特困人員照料服務需求的目標，以落實分散供養特困人員委托照料服務為重點，針對當前分散供養特困人員照料服務工作存在的突出問題，重點從五個方面對加強分散供養特困人員照料服務工作提出了要求。

一、落實特困人員救助供養標準

合理制定和落實特困人員救助供養標準，尤其是照料護理標準，是加強分散供養特困人員照料服務的重要前提。為解決當前個別地區存在的特困人員照料護理標準制定不合理、落實不到位等問題，《通知》要求“在確保特困人員基本生活標準不低于當地低保標準1.3倍的基礎上，大力推進照料護理標準的制定和落實”，并進一步明確了照料護理標準的制定方法和相關要求。同時規定分散供養特困人員照料護理費用要按照委托照料服務協議，將分散供養特困人員照料護理費及時支付到照料服務人個人賬戶，或承擔照料服務職責的供養服務機構、社會組織賬戶。

二、規范委托照料服務協議簽訂

簽訂委托照料服務協議，是落實分散供養特困人員照料服務的關鍵環節。《通知》要求為分散供養特困人員確定照料服務人，明確了“照料服務人”的資格條件，并明確供養服務機構、社會組織等也可以承擔照料服務職責。為助力貧困家庭脫貧，《通知》提出，在確定照料服務人時，要在充分尊重分散供養特困人員本人意見的基礎上，優先就近選擇低保、低收入及建檔立卡貧困家庭中具有勞動能力的人員。為共同推動協議約定事項落實到位，《通知》規定委托照料服務協議要由鄉鎮人民政府（街道辦事處）、分散供養特困人員和照料服務人三方簽訂。

三、細化委托照料服務內容

為進一步細化委托照料服務的政策規定，使地方能夠更好地落實委托照料服務，《通知》堅持以特困人員日常生活需求為導向，梳理總結地方實踐經驗，要求根據特困人員生活自理能力狀況提供不同照料服務。其中，對于生活能夠自理特困人員，重點協助其維護居所衛生、保持個人清潔、確保規律飲食；對于生活不能自理特困人員，要上門提供協助用餐、飲水、用藥、穿（脫）衣、洗漱、洗澡、如廁等服務。特困人員需要就診或住院的，照料服務人要及時報告鄉鎮人民政府（街道辦事處），或者通過村（居）民委員會及時向鄉鎮人民政府（街道辦事處）報告，協助將其送到定點醫療機構就醫，并提供必要的看護服務，確保分散供養特困人員“平日有人照應、生病有人看護”。

四、強化照料服務資源鏈接

為全面加強對分散供養特困人員的服務保障，《通知》強調，“要加強委托照料服務與居家社區養老、扶殘助殘等服務的銜接”，要求各地“優先為分散供養特困人員提供無償或低償的社區日間照料服務”。同時，《通知》明確提出引導和支持社會力量參與的政策措施，要求“積極引導和支持養老機構、社會工作服務機構、志愿者等為分散供養特困人員提供個性化、專業化服務”、“鼓勵有條件的地方，通過政府購買服務等方式，為分散供養特困人員提供助餐、助潔等居家服務”。

五、加強委托照料服務監管

為抓好委托照料服務落實，《通知》明確了縣級民政部門、鄉鎮人民政府（街道辦事處）的監管責任，要求各地指導鄉鎮人民政府（街道辦事處）建立定期探訪制度，及時了解特困人員實際生活狀況和委托照料服務落實情況，特別是要加強對高齡、重度殘疾等生活不能自理特困人員的跟蹤關注，對有集中供養意愿的及時納入機構集中供養；通過建立委托照料服務評價考核機制、發揮社會監督作用以及開展第三方評估等方式，加強對委托照料服務行為的監督和管理。

同時，《通知》還鼓勵有條件的地方為低保、低收入家庭中的老年人、殘疾人、重病患者等特殊群體提供委托照料服務，這既是對特困人員照料服務的拓展和延伸，也是積極回應困難群眾的新需求、新期待，推進社會救助由單一物質救助向“物質類救助+服務類救助”模式轉變的積極探索。