2026年1月13日 來(lái)源：會(huì)計(jì)司

　　為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障基金會(huì)計(jì)核算，服務(wù)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理，近日，財(cái)政部制定印發(fā)了《〈社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度〉補(bǔ)充規(guī)定》（財(cái)會(huì)〔2025〕35號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)充規(guī)定》）。財(cái)政部會(huì)計(jì)司有關(guān)負(fù)責(zé)人就相關(guān)問(wèn)題回答了記者的提問(wèn)。

　　問(wèn)：制定《補(bǔ)充規(guī)定》的背景是什么？

　　答：我部于2017年印發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)〔2017〕28號(hào)），在規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算、服務(wù)加強(qiáng)社保基金管理、維護(hù)社保基金安全等方面發(fā)揮了積極作用。醫(yī)療保障是社會(huì)保障的重要組成部分。近年來(lái)，我國(guó)持續(xù)深化醫(yī)保體系改革，加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）制度，醫(yī)保基金的運(yùn)行管理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，對(duì)醫(yī)保基金會(huì)計(jì)核算和信息披露提出了新要求。2025年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議也提出，要“優(yōu)化藥品集中采購(gòu)，深化醫(yī)保支付方式改革。實(shí)施康復(fù)護(hù)理擴(kuò)容提升工程，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)對(duì)困難群體的關(guān)愛(ài)幫扶”。在這一背景下，出臺(tái)《補(bǔ)充規(guī)定》具有重要意義。

　　一是落實(shí)黨的二十屆三中、四中全會(huì)要求，服務(wù)建立多層次醫(yī)療保障體系。黨的二十屆三中全會(huì)提出“加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，黨的二十屆四中全會(huì)要求“健全社會(huì)保障體系”。當(dāng)下正處在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)制度銜接和其他地區(qū)制度新建的關(guān)鍵時(shí)期，《補(bǔ)充規(guī)定》及時(shí)統(tǒng)一和規(guī)范了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算及報(bào)表編制，有利于真實(shí)反映各地區(qū)基金運(yùn)行情況，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的建立完善提供可比、有效的信息，更好服務(wù)醫(yī)療保障體制改革。

　　二是貼合管理實(shí)際，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可持續(xù)運(yùn)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金）實(shí)行保費(fèi)預(yù)繳制，即本年度預(yù)繳以后年度保費(fèi)。現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度采用收付實(shí)現(xiàn)制，無(wú)法實(shí)現(xiàn)收支責(zé)任的匹配，不利于基金可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。《補(bǔ)充規(guī)定》根據(jù)管理需要調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)的會(huì)計(jì)處理方式，能夠如實(shí)反映基金運(yùn)行情況，及早發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

　　三是跟進(jìn)醫(yī)保基金改革最新發(fā)展，服務(wù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”、“救命錢”。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局集中發(fā)力，針對(duì)醫(yī)保結(jié)算方式、藥品耗材集中采購(gòu)、醫(yī)保基金監(jiān)管等出臺(tái)一系列政策，形成了新的業(yè)務(wù)模式。《補(bǔ)充規(guī)定》通過(guò)設(shè)置明細(xì)科目方式反映新業(yè)務(wù)模式，有利于提高信息顆粒度，為加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供支撐。

　　問(wèn)：《補(bǔ)充規(guī)定》的起草發(fā)布經(jīng)歷了哪些過(guò)程？

　　答：2024年底，我們啟動(dòng)了《補(bǔ)充規(guī)定》的研究工作，多次赴國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行座談，了解有關(guān)各方的信息需求。在系統(tǒng)梳理分析醫(yī)保政策及醫(yī)保基金業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，先后赴寧夏、安徽等地就長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、醫(yī)保錢包等問(wèn)題開(kāi)展調(diào)研，在此基礎(chǔ)上形成征求意見(jiàn)稿。2025年8月，財(cái)政部辦公廳印發(fā)通知，就《補(bǔ)充規(guī)定》征求意見(jiàn)稿征求國(guó)家醫(yī)保局及各地財(cái)政部門意見(jiàn)，并通過(guò)各地財(cái)政部門征求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等相關(guān)主體意見(jiàn)。

　　征求意見(jiàn)稿印發(fā)以來(lái)，各有關(guān)方面積極反饋。反饋意見(jiàn)總體認(rèn)為，《補(bǔ)充規(guī)定》對(duì)醫(yī)保新業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理作出統(tǒng)一規(guī)范，有利于加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，是服務(wù)醫(yī)療保障體制改革的有效舉措。我們對(duì)反饋意見(jiàn)進(jìn)行了認(rèn)真梳理和分析，在充分吸收的基礎(chǔ)上形成送審稿，履行審核批準(zhǔn)程序后正式印發(fā)。

　　問(wèn)：《補(bǔ)充規(guī)定》的主要內(nèi)容是什么？

　　答：《補(bǔ)充規(guī)定》主要包括以下五部分內(nèi)容：

　　（一）明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金參照?qǐng)?zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》。

　　（二）增設(shè)相關(guān)會(huì)計(jì)科目及其使用說(shuō)明。具體包括：針對(duì)醫(yī)保預(yù)付金、集采預(yù)付金、直接結(jié)算資金，在“1101 暫付款”科目增設(shè)明細(xì)科目；針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金保費(fèi)收入確認(rèn)，在“2001 暫收款”科目增設(shè)明細(xì)科目；針對(duì)大病保險(xiǎn)資金，在“5101 大病保險(xiǎn)支出”科目增設(shè)明細(xì)科目；針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金，增設(shè)2個(gè)支出類一級(jí)科目，在有關(guān)收支余科目增設(shè)明細(xì)科目。

　　（三）明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金“收支表”的報(bào)表格式和編制要求，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中“大病保險(xiǎn)支出”項(xiàng)目的列示要求。

　　（四）明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金等的新舊銜接要求。

　　（五）明確文件的生效日期為2026年1月1日。

　　問(wèn)：《補(bǔ)充規(guī)定》需要關(guān)注哪些內(nèi)容？

　　答：一是關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金保費(fèi)收入的會(huì)計(jì)處理。現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)計(jì)入繳費(fèi)當(dāng)年的收入，而待遇支出計(jì)入實(shí)際支出年度，收支年度不匹配。《補(bǔ)充規(guī)定》調(diào)整了這一事項(xiàng)的核算要求，經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部備案同意的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金預(yù)收的以后年度保費(fèi)，在收到時(shí)通過(guò)“暫收款”科目進(jìn)行處理，在對(duì)應(yīng)的受益年度首月一次性確認(rèn)收入。需要注意的是，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金預(yù)收的城鄉(xiāng)居民下年度個(gè)人保費(fèi)也通過(guò)“暫收款”科目處理，但該事項(xiàng)無(wú)需經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部備案同意，統(tǒng)一按照《補(bǔ)充規(guī)定》執(zhí)行。

　　二是關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金下“大病保險(xiǎn)支出”科目的明細(xì)科目設(shè)置。《補(bǔ)充規(guī)定》對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦、醫(yī)保機(jī)構(gòu)自行經(jīng)辦兩種模式下大病保險(xiǎn)資金的會(huì)計(jì)處理作出進(jìn)一步規(guī)定。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦模式下，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置“劃轉(zhuǎn)保費(fèi)支出”、“風(fēng)險(xiǎn)賠付”、“盈余返還”、“其他支出”明細(xì)科目，對(duì)大病保險(xiǎn)保費(fèi)劃轉(zhuǎn)、風(fēng)險(xiǎn)賠付、盈余返還等業(yè)務(wù)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。

　　三是關(guān)于醫(yī)保基金與藥企直接結(jié)算的會(huì)計(jì)處理。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局積極推動(dòng)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算工作，破解醫(yī)藥企業(yè)回款難的問(wèn)題。實(shí)務(wù)中，對(duì)于該類業(yè)務(wù)是確認(rèn)暫付款還是支出，尚沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定。《補(bǔ)充規(guī)定》要求直接結(jié)算業(yè)務(wù)通過(guò)“暫付款”科目進(jìn)行處理，待保費(fèi)結(jié)算后再確認(rèn)支出。該處理方式可以如實(shí)反映資金墊付情況及醫(yī)保基金對(duì)參保人群的保障情況，為加強(qiáng)墊付資金監(jiān)管及醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理提供信息支撐。

　　問(wèn)：如何做好《補(bǔ)充規(guī)定》的貫徹實(shí)施？

　　答：對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言，一是要及時(shí)調(diào)整和更新會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，確保會(huì)計(jì)核算模塊設(shè)置滿足《補(bǔ)充規(guī)定》的要求。二是要嚴(yán)格按照《補(bǔ)充規(guī)定》要求開(kāi)展賬務(wù)調(diào)整，尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金要準(zhǔn)確梳理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按照規(guī)定的步驟做好保費(fèi)收入的新舊銜接工作。

　　地方財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)《補(bǔ)充規(guī)定》的宣傳和培訓(xùn)，幫助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員和相關(guān)人員深刻理解、熟悉掌握《補(bǔ)充規(guī)定》出臺(tái)的背景和主要內(nèi)容，及時(shí)收集《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》、《補(bǔ)充規(guī)定》實(shí)施中的問(wèn)題并反饋財(cái)政部會(huì)計(jì)司。

　　財(cái)政部會(huì)計(jì)司將會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局加強(qiáng)指導(dǎo)，及時(shí)了解和解決《補(bǔ)充規(guī)定》實(shí)施中的問(wèn)題，推進(jìn)《補(bǔ)充規(guī)定》全面有效實(shí)施。

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