時??間：2024年3月1日(星期五)下午15:00

　　地??點：最高人民法院全媒體新聞發(fā)布廳

　　出席嘉賓：最高人民法院刑三庭庭長                        陳鴻翔

　　                最高人民檢察院第一檢察廳副廳長           曹紅虹

　　                公安部刑事偵查局副局長、一級巡視員     陳士渠

　　                最高人民法院刑三庭副庭長                     陳學(xué)勇

　　主?持?人：最高人民法院新聞局副局長                     姬忠彪

　　發(fā)布內(nèi)容：發(fā)布“兩高一部”《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》、“兩高”關(guān)于依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例，并回答記者提問。

直播地址

圖為發(fā)布會現(xiàn)場。

　　3月1日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，發(fā)布“兩高一部”《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》暨“兩高”關(guān)于依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例。最高人民法院刑三庭庭長陳鴻翔，最高人民檢察院第一檢察廳副廳長曹紅虹，公安部刑事偵查局副局長、一級巡視員陳士渠，最高人民法院刑三庭副庭長陳學(xué)勇出席發(fā)布會，并回答記者提問。發(fā)布會由最高人民法院新聞局副局長姬忠彪主持。

　　一、《指導(dǎo)意見》的制定背景

　　醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，事關(guān)廣大群眾的切身利益，事關(guān)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展，事關(guān)國家長治久安。醫(yī)保騙保犯罪嚴重危害醫(yī)保基金安全，損害人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。黨中央高度重視醫(yī)保騙保問題，中央領(lǐng)導(dǎo)同志就整治醫(yī)保騙保問題作出重要指示批示，中央政法委對深化基本醫(yī)保騙保問題專項整治工作作出部署。最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門切實貫徹黨中央部署要求，深入開展醫(yī)保騙保問題專項整治，取得重要階段性成效。最高人民法院結(jié)合人民法院工作職能和工作實際，就貫徹落實黨中央有關(guān)部署要求提出具體意見，印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮審判職能作用 依法嚴懲醫(yī)保騙保犯罪的通知》，組織全國法院開展依法懲治醫(yī)保騙保犯罪專項行動，發(fā)布醫(yī)保騙保犯罪典型案件，積極配合有關(guān)部門深化醫(yī)保騙保問題整治，為平安中國建設(shè)提供了有力司法保障。

　　為依法懲治醫(yī)保騙保犯罪，維護醫(yī)療保障基金安全，維護人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益，最高人民法院牽頭會同最高人民檢察院、公安部在深入調(diào)研、充分論證的基礎(chǔ)上，起草制定了《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，進一步明確醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關(guān)工作制度機制等相關(guān)問題。在歷時兩年多的起草制定《指導(dǎo)意見》過程中，我們廣泛征求了全國法院、檢察院意見，多次征求國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局意見，組織召開座談會，聽取醫(yī)藥公司、醫(yī)療機構(gòu)和藥店代表意見建議，并不斷修改完善。經(jīng)最高人民法院審判委員會刑事審判專業(yè)委員會第473次會議、最高人民檢察院第十四屆檢察委員會第26次會議討論通過，從印發(fā)之日起施行。

　　二、《指導(dǎo)意見》的主要內(nèi)容

　　《指導(dǎo)意見》堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平法治思想，嚴格執(zhí)行法律和司法解釋的規(guī)定，對醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、政策把握等問題作了更加明確的指引。《指導(dǎo)意見》分為五部分，共26條。主要內(nèi)容如下：

　　（一）全面把握總體要求。要求深刻認識依法懲治醫(yī)保騙保犯罪的重大意義，堅持嚴格依法辦案，堅持分工負責(zé)、互相配合、互相制約，確保嚴格執(zhí)法、公正司法，提高司法公信力。切實貫徹寬嚴相濟刑事政策和認罪認罰從寬制度，確保罪責(zé)刑相適應(yīng)，實現(xiàn)最佳的政治效果、法律效果和社會效果。

　　（二）準(zhǔn)確認定醫(yī)保騙保犯罪。明確醫(yī)保騙保刑事案件、醫(yī)療保障基金的范圍，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人及其他個人騙取醫(yī)療保障基金的行為方式及相關(guān)犯罪行為的定罪處罰，以及醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利，騙取醫(yī)療保障基金的定罪處罰問題，確保準(zhǔn)確認定犯罪。

　　（三）依法懲處醫(yī)保騙保犯罪。要求依法從嚴懲處醫(yī)保騙保犯罪，重點打擊幕后組織者、職業(yè)騙保人等，明確從嚴從重處罰和從寬處罰的情形，強化全鏈條懲治醫(yī)保騙保相關(guān)犯罪，加大財產(chǎn)刑的力度，規(guī)范罰金刑適用，從嚴掌握緩刑適用，統(tǒng)一法律適用標(biāo)準(zhǔn)和司法裁判尺度，確保“三個效果”的統(tǒng)一。

　　（四）切實加強證據(jù)的收集、審查和判斷。強化公安、檢察、法院對醫(yī)保騙保刑事案件證據(jù)的收集、審查和判斷，明確醫(yī)療保障行政部門收集的證據(jù)在刑事訴訟中的證明效力，以及醫(yī)保騙保犯罪涉案財物的調(diào)查取證、追贓挽損等內(nèi)容，確保最大程度減少醫(yī)療保障基金損失，最大限度維護人民群眾利益。

　　（五）建立健全協(xié)同配合機制。規(guī)范健全行刑銜接機制，建立健全前期調(diào)查、立案偵查、審查起訴、審判執(zhí)行等協(xié)作辦案機制。強化公安、檢察、法院能動履職，充分運用“三書一函”助力醫(yī)保騙保違法犯罪系統(tǒng)治理、源頭治理，健全完善防范醫(yī)保騙保違法犯罪長效機制。

　　三、典型案例的情況特點

　　在發(fā)布《指導(dǎo)意見》的同時，“兩高”發(fā)布8件依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例。這些案例主要有以下幾方面特點。

　　一是犯罪主體涵蓋定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員、醫(yī)藥公司代表、參保人、倒賣醫(yī)保藥品的“藥販子”及國家工作人員等。如案例三的被告人孫某玉系非法倒賣利用醫(yī)保騙保購買藥品的“藥販子”，案例四的被告人高某系醫(yī)藥公司醫(yī)藥代表，案例五的被告人胡某良系參保人，案例七的被告人趙某澤、趙某系定點醫(yī)院的院長。

　　二是涵蓋詐騙、掩飾、隱瞞犯罪所得、貪污等醫(yī)保騙保犯罪常見罪名。如案例一的被告人劉某甲、劉某乙、劉某丙通過偽造病歷、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)保基金，構(gòu)成詐騙罪。案例三的被告人孫某玉明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，構(gòu)成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。案例八的被告人楊某俠利用報銷審核職務(wù)便利侵吞醫(yī)保基金，構(gòu)成貪污罪。

　　三是貫徹寬嚴相濟刑事政策和認罪認罰從寬制度，區(qū)別對待、區(qū)分處理，確保實現(xiàn)“三個效果”。如案例一的被告人劉某甲、劉某乙、劉某丙組織、領(lǐng)導(dǎo)犯罪集團，有組織騙取醫(yī)保基金，數(shù)額特別巨大，依法從嚴懲處，分別判處無期徒刑和十年以上有期徒刑。案例六的被告人徐某林因妻子治病花費巨大，經(jīng)濟困難等因素產(chǎn)生犯罪動機，使用已死亡妻子的醫(yī)保卡購買藥品后出售。考慮上述因素及徐某林有自首、全額退贓退賠等情節(jié)，依法對其減輕處罰并適用緩刑。

　　四是積極能動履職，落實“抓前端、治未病”。如案例六中，檢察機關(guān)及時審查醫(yī)保局移送的線索，要求醫(yī)保局向公安機關(guān)移送案件。人民法院有效延伸審判職能，對在審理醫(yī)保騙保案件中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金監(jiān)督、使用等方面存在的問題，制發(fā)針對性司法建議，提出意見建議，促進社會訴源治理、系統(tǒng)治理。如案例二中，人民法院向醫(yī)療保障部門發(fā)出司法建議書，促進相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)問題、整改問題，同時發(fā)布典型案例，向社會公眾宣傳“回流藥”騙保犯罪的手段和危害性，取得“辦理一案、治理一片”的良好效果。

　　這些案例，從多個角度反映了醫(yī)保騙保犯罪的行為手段及社會危害性，表明了司法機關(guān)依法懲處醫(yī)保騙保犯罪的態(tài)度和立場，體現(xiàn)了司法機關(guān)以實際行動切實維護人民群眾利益、推進更高水平平安中國建設(shè)的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。提示定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保審核經(jīng)辦機構(gòu)人員、參保人等相關(guān)人員要依法依規(guī)，充分認識到醫(yī)療保障制度是全民共享的普惠性、有限性資源，在享受國家惠民政策的同時，要維護醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展。也提示醫(yī)療保障行政部門要加強對醫(yī)保基金的監(jiān)督、檢查，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要強化醫(yī)保報銷材料的審查審核，及時排查醫(yī)保基金監(jiān)管中存在的問題漏洞，有效完善監(jiān)管、堵塞漏洞，切實維護醫(yī)保基金安全，維護人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。

　　下一步，最高人民法院將繼續(xù)堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平法治思想，貫徹落實黨中央部署要求，充分發(fā)揮刑事審判職能作用，依法懲治醫(yī)保騙保犯罪，為維護醫(yī)療保障基金安全和人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益，建設(shè)更高水平的平安中國提供更加有力的司法服務(wù)和保障。

最高人民法院 最高人民檢察院 公安部 關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見