特困人員生活困難、無依無靠、無人照料，是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的困中之困，難中之難，是社會救助兜底保障的重點(diǎn)對象。黨中央、國務(wù)院歷來高度重視特困人員救助保障工作，2016年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》（國發(fā)〔2016〕14號），將農(nóng)村五保供養(yǎng)制度和城市“三無”人員救助制度統(tǒng)一為特困人員救助供養(yǎng)制度，明確政府為特困人員提供基本生活條件、照料服務(wù)、疾病治療、喪葬事宜等方面救助。近年來，民政部認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，指導(dǎo)各地不斷完善政策措施、強(qiáng)化政策落實(shí)、加大資金投入，特困人員認(rèn)定更加規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)制定更加合理，救助供養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，特困人員救助供養(yǎng)工作取得了積極成效。在物質(zhì)保障得到顯著加強(qiáng)的同時，特困人員照料服務(wù)問題逐步凸顯，尤其是分散供養(yǎng)特困人員的照料服務(wù)需求越來越迫切。為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》（國發(fā)〔2016〕14號），進(jìn)一步加強(qiáng)分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)，切實(shí)保障分散供養(yǎng)特困人員基本生活權(quán)益，近日，民政部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)的通知》(民發(fā)〔2019〕124號，以下簡稱《通知》），對國發(fā)14號文件有關(guān)政策規(guī)定作了進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化，明確了加強(qiáng)分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)的政策要求，既是對地方典型經(jīng)驗(yàn)做法的總結(jié)提煉，也是對解決當(dāng)前工作存在問題和基層實(shí)踐需求的積極回應(yīng)，為做好分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)工作提供了遵循。

《通知》堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，進(jìn)一步聚焦脫貧攻堅(jiān)，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切，緊緊圍繞滿足分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)需求的目標(biāo)，以落實(shí)分散供養(yǎng)特困人員委托照料服務(wù)為重點(diǎn)，針對當(dāng)前分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)工作存在的突出問題，重點(diǎn)從五個方面對加強(qiáng)分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)工作提出了要求。

一、落實(shí)特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

合理制定和落實(shí)特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，是加強(qiáng)分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)的重要前提。為解決當(dāng)前個別地區(qū)存在的特困人員照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定不合理、落實(shí)不到位等問題，《通知》要求“在確保特困人員基本生活標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)1.3倍的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定和落實(shí)”，并進(jìn)一步明確了照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定方法和相關(guān)要求。同時規(guī)定分散供養(yǎng)特困人員照料護(hù)理費(fèi)用要按照委托照料服務(wù)協(xié)議，將分散供養(yǎng)特困人員照料護(hù)理費(fèi)及時支付到照料服務(wù)人個人賬戶，或承擔(dān)照料服務(wù)職責(zé)的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會組織賬戶。

二、規(guī)范委托照料服務(wù)協(xié)議簽訂

簽訂委托照料服務(wù)協(xié)議，是落實(shí)分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。《通知》要求為分散供養(yǎng)特困人員確定照料服務(wù)人，明確了“照料服務(wù)人”的資格條件，并明確供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會組織等也可以承擔(dān)照料服務(wù)職責(zé)。為助力貧困家庭脫貧，《通知》提出，在確定照料服務(wù)人時，要在充分尊重分散供養(yǎng)特困人員本人意見的基礎(chǔ)上，優(yōu)先就近選擇低保、低收入及建檔立卡貧困家庭中具有勞動能力的人員。為共同推動協(xié)議約定事項(xiàng)落實(shí)到位，《通知》規(guī)定委托照料服務(wù)協(xié)議要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、分散供養(yǎng)特困人員和照料服務(wù)人三方簽訂。

三、細(xì)化委托照料服務(wù)內(nèi)容

為進(jìn)一步細(xì)化委托照料服務(wù)的政策規(guī)定，使地方能夠更好地落實(shí)委托照料服務(wù)，《通知》堅(jiān)持以特困人員日常生活需求為導(dǎo)向，梳理總結(jié)地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要求根據(jù)特困人員生活自理能力狀況提供不同照料服務(wù)。其中，對于生活能夠自理特困人員，重點(diǎn)協(xié)助其維護(hù)居所衛(wèi)生、保持個人清潔、確保規(guī)律飲食；對于生活不能自理特困人員，要上門提供協(xié)助用餐、飲水、用藥、穿（脫）衣、洗漱、洗澡、如廁等服務(wù)。特困人員需要就診或住院的，照料服務(wù)人要及時報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），或者通過村（居）民委員會及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報(bào)告，協(xié)助將其送到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并提供必要的看護(hù)服務(wù)，確保分散供養(yǎng)特困人員“平日有人照應(yīng)、生病有人看護(hù)”。

四、強(qiáng)化照料服務(wù)資源鏈接

為全面加強(qiáng)對分散供養(yǎng)特困人員的服務(wù)保障，《通知》強(qiáng)調(diào)，“要加強(qiáng)委托照料服務(wù)與居家社區(qū)養(yǎng)老、扶殘助殘等服務(wù)的銜接”，要求各地“優(yōu)先為分散供養(yǎng)特困人員提供無償或低償?shù)纳鐓^(qū)日間照料服務(wù)”。同時，《通知》明確提出引導(dǎo)和支持社會力量參與的政策措施，要求“積極引導(dǎo)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)、志愿者等為分散供養(yǎng)特困人員提供個性化、專業(yè)化服務(wù)”、“鼓勵有條件的地方，通過政府購買服務(wù)等方式，為分散供養(yǎng)特困人員提供助餐、助潔等居家服務(wù)”。

五、加強(qiáng)委托照料服務(wù)監(jiān)管

為抓好委托照料服務(wù)落實(shí)，《通知》明確了縣級民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的監(jiān)管責(zé)任，要求各地指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）建立定期探訪制度，及時了解特困人員實(shí)際生活狀況和委托照料服務(wù)落實(shí)情況，特別是要加強(qiáng)對高齡、重度殘疾等生活不能自理特困人員的跟蹤關(guān)注，對有集中供養(yǎng)意愿的及時納入機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)；通過建立委托照料服務(wù)評價(jià)考核機(jī)制、發(fā)揮社會監(jiān)督作用以及開展第三方評估等方式，加強(qiáng)對委托照料服務(wù)行為的監(jiān)督和管理。

同時，《通知》還鼓勵有條件的地方為低保、低收入家庭中的老年人、殘疾人、重病患者等特殊群體提供委托照料服務(wù)，這既是對特困人員照料服務(wù)的拓展和延伸，也是積極回應(yīng)困難群眾的新需求、新期待，推進(jìn)社會救助由單一物質(zhì)救助向“物質(zhì)類救助+服務(wù)類救助”模式轉(zhuǎn)變的積極探索。